答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導(dǎo)致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱為DIC。肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)用時 要注意觀察凝血酶原時間，超過30秒不凝血時應(yīng)停藥。
66、急性白血病的臨床癥狀?
答：起病急驟，有發(fā)熱，貧血、出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。
67、什么叫應(yīng)激性潰瘍?
答：應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍。可因創(chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H+逆行擴(kuò)散等有關(guān)，應(yīng)激性潰瘍病人常無任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門部。
68、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些?
答：①潰瘍病；②急性胃粘膜病變；③食管靜脈曲張；④胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥
其他(包括診斷不明)。
69、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作?
答：由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，而引起急性發(fā)作。
70、肝昏迷的治療原則?
答：臥床休息，增加營養(yǎng)，給于高糖、高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機(jī)能紊亂，注意治療腦水腫，嚴(yán)密觀察腎功能，并隨時糾正和治療誘發(fā)因素。
71、肝硬化為什么會引起嘔血?
答：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當(dāng)門脈壓力增高到一定程度時遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。
72、何謂肺性腦病?
答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識障礙、血?dú)夥治龆趸挤謮?PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35為肺性腦病。
73、何謂呼吸衰竭?
答：呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動脈血氧分壓(PaO2)降至8KPa，動脈血PaCO2，升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。
74、高壓性氣胸(張力性氣胸)的緊急處理?
答：一、立即排出氣體，減低胸腔壓力。
(一)穿刺排氣。
(二)閉式引流。
二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開胸檢查修補(bǔ)傷肺。
三、控制肺內(nèi)感染。
四、對癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。
75、為什么敵百蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃?
答：因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以在敵百蟲中毒時不能用堿性溶液 洗胃，可用清水或淡鹽水等。
76、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁?
答：因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。
77、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?
答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。
78、為什么急性胰腺炎患者要禁食?
答：為避免進(jìn)食時，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。
79、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認(rèn)為是哪些原因造成的?
答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。
80、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響?
答：小腸切除的安全范圍是50％(正常人小腸長度平均5～7米)，如切除80％以上會嚴(yán)重影響腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等，造成機(jī)體生理功能障礙，嚴(yán)重危及生命。
81、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么
?
答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。82、胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么?
答：(1)急性穿孔；
(2)幽門梗阻
(3)潰瘍大出血；
(4)胃潰瘍惡性變。
83、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種?
答：(1)手術(shù)或病變造成的腹膜缺損；
(2)腹腔內(nèi)異物存留；
(3)腹腔內(nèi)殘有血腫；
(4)腹腔內(nèi)感染。
84、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么?
答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。
敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽性。
85、何謂面部三角區(qū)?該部位有癤腫時為什么不能擠壓?
答：兩側(cè)嘴角到鼻根部(內(nèi)眥)之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時。可使感染沿靜脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。
86、膿腫切開引流時要注意哪些事項(xiàng)?
答：(1)在波動最明顯處切開。
(2)切口應(yīng)有足夠的長度，并作在低位，以便引流。
(3)切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。
(4)深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。
(5)切口不要穿過對側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。
(6)膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。
(7)記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。
87、何謂脊髓震蕩(脊髓休克)?
答：脊髓本身無器質(zhì)性破壞，亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后，可有暫時性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓，一般在數(shù)小時至數(shù)日以后可大部分恢復(fù)，最后完全恢復(fù)。
88、何謂損傷性窒息?
答：由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部，使胸腔壓力驟增，促使靜脈血逆流到頭部，造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息。
89、甲亢術(shù)后常見的并發(fā)癥是什么?
答：(1)呼吸困難、窒息；
(2)甲狀腺危象；
(3)喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶�。�
(4)喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低，誤吞，嗆咳；
(5)甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；
(6)甲亢復(fù)發(fā)；
(7)甲狀腺機(jī)能減退。
90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因?
答：(1)切口血腫壓迫氣管；
(2)氣管軟化塌陷；
(3)喉頭水腫；
(4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。
91、腹膜炎的特征?
答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。
92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么?
答：立即用粗針頭(18號針頭)從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時氣體經(jīng)剪開小口排出；吸氣時指套塌陷，阻止氣體進(jìn)入，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。
93、胸膜腔負(fù)壓的臨床意義?
答：(1)肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài)；
(2)促使靜脈血液向心回流；
(3)保持氣體的交換使用。
94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)?
答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。
95、骨折發(fā)生時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么?
答：(1)脂肪栓塞；
(2)肺栓塞；
(3)血管損傷；
(4)神經(jīng)系統(tǒng)損傷；
(5)內(nèi)臟損傷；
(6)感染；
(7)肌肉損傷。
96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?
答：一期愈合：主要是指傷后直接以手術(shù)縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。
二期愈合：指傷口感染后逐漸達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。
三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。
97、為什么麻醉前需禁食?一般禁食時間為多少?
答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時間為8小時。
98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機(jī)理是什么?
答：休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC。
99、移植的分類及定義?
答：將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體，稱為移植。
①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。
②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因?yàn)檫z傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。
③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題，可能發(fā)生排斥。
④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時治療作用。
100、強(qiáng)心甙的作用是什么?
答：(1)加強(qiáng)心肌收縮力；
(2)減慢心率；
(3)抑制傳導(dǎo)。
101、孕期用藥對胎兒有何影響?
答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴(yán)重付作用的藥物，對胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。
102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征?
答：(1)年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。
(2)體型，矮胖者。
(3)發(fā)病時間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。
(4)營養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。
(5)有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。
(6)有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。
(7)氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。
103、產(chǎn)后出血有哪些原因?
答：(1)子宮收縮乏力。
①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。
②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。
(2)胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。
(3)軟產(chǎn)道損傷。
(4)凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。
104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)?
答：(1)生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時的體重。
(2)生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。
(3)乳腺增大，出生后3～5天，有時可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。
(4)陰道出血：女嬰出生后5～7天有時可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。